Trattamento dell'artrosi delle articolazioni del ginocchio, trattamento dell'artrosi del ginocchio- Non è un compito facile per usare un eufemismo. Pertanto, prima di iniziare la tua difficile battaglia con questa malattia, dovresti trovare un buon medico, farti esaminare e lavorare con lui per sviluppare un piano di trattamento.
Non tentare mai di autodiagnosi!
Il fatto è che le lesioni articolari artritiche si verificano in molte altre malattie e le persone poco informate molto spesso commettono errori quando fanno una diagnosi. È meglio non risparmiare tempo e denaro per una visita medica, perché un errore può costarti molto di più con tutto il rispetto.
Tuttavia, questo non significa che dovresti credere ciecamente a un medico e non approfondire l'essenza delle sue raccomandazioni e comprendere il meccanismo d'azione dei farmaci prescritti per te. Il paziente deve comprendere l'importanza delle prescrizioni mediche e capire perché vengono eseguite determinate procedure mediche.
Nel trattamento terapeutico dell'artrosi del ginocchio è quindi importante combinare più misure terapeutiche in modo tale da risolvere contemporaneamente più problemi:
- Elimina il dolore;
- migliorare la nutrizione della cartilagine articolare e accelerarne il recupero;
- attivare la circolazione sanguigna nell'area dell'articolazione interessata;
- ridurre la pressione sulle aree articolari danneggiate delle ossa e aumentare la distanza tra loro;
- rafforzare i muscoli che circondano l'articolazione malata;
- aumentare la mobilità articolare.
Ecco uno sguardo a come una specifica modalità di trattamento può aiutarti a raggiungere i tuoi obiettivi:
1. Farmaci antinfiammatori non steroidei:
Farmaci antinfiammatori non steroidei - FANS: diclofenac, piroxicam, ketoprofene, indometacina, butadione, meloxicam, celebrex, nimulid e loro derivati.
Nell'osteoartrite, tradizionalmente non steroidei, cioè farmaci antinfiammatori non ormonali vengono utilizzati per eliminare il dolore e l'infiammazione articolare, poiché il trattamento normale non può essere avviato sullo sfondo di un forte dolore. Solo dopo che il dolore acuto è stato eliminato con farmaci antinfiammatori si può poi passare, ad esempio, a massaggi, ginnastica ea quegli interventi fisioterapici che sarebbero insopportabili a causa del dolore.
Tuttavia, non è desiderabile utilizzare farmaci di questo gruppo per lungo tempo, poiché possono "mascherare" le manifestazioni della malattia.
Perché quando il dolore si attenua, sorge l'impressione ingannevole che la guarigione sia iniziata. Nel frattempo, l'artrosi sta progredendo: i FANS rimuovono solo i singoli sintomi della malattia, ma non li curano.
Inoltre, negli ultimi anni sono stati ottenuti dati che suggeriscono l'effetto deleterio dell'uso a lungo termine di farmaci antinfiammatori non steroidei sulla sintesi dei proteoglicani. Le molecole di proteoglicani sono responsabili dell'ingresso di acqua nella cartilagine e la violazione della loro funzione porta all'essiccazione del tessuto cartilagineo. Di conseguenza, la cartilagine già colpita dall'osteoartrite inizia a deteriorarsi ancora più velocemente. Pertanto, le pillole che un paziente assume per alleviare il dolore articolare possono accelerare la distruzione di quell'articolazione.
Inoltre, quando si utilizzano farmaci antinfiammatori non steroidei, va notato che tutti hanno gravi controindicazioni e possono avere effetti collaterali significativi con l'uso prolungato.
2. Condroprotettore - Glucosamina e Condroitin Solfato:
I condroprotettori - glucosamina e condroitin solfato - sono sostanze che nutrono il tessuto cartilagineo e ripristinano la struttura della cartilagine articolare danneggiata.
I condroprotettori sono il gruppo più utile di farmaci usati per trattare l'osteoartrosi.
A differenza dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), i condroprotettori non eliminano tanto i sintomi dell'osteoartrosi, quanto piuttosto influenzano la "base" della malattia: l'uso di glucosamina e condroitin solfato aiuta a ripristinare le superfici cartilaginee del l'articolazione dell'anca, migliorare la produzione di liquido sinoviale e renderlo "lubrificante" "Normalizza le proprietà.
Un effetto così complesso dei condroprotettori sull'articolazione li rende indispensabili nel trattamento della fase iniziale dell'osteoartrosi. Tuttavia, non c'è motivo di esagerare con le capacità di questi farmaci.
I condroprotettori non sono molto efficaci nella terza fase dell'osteoartrosi, quando la cartilagine è quasi completamente distrutta. Dopotutto, è impossibile usare glucosamina e condroitin solfato per far ricrescere nuovo tessuto cartilagineo o per ripristinare le ossa del ginocchio deformate alla loro forma precedente.
E nella prima o nella seconda fase dell'artrosi del ginocchio, i condroprotettori agiscono molto lentamente e non migliorano immediatamente le condizioni del paziente. Per ottenere un risultato reale, è necessario avere almeno 2-3 cicli di trattamento con questi farmaci, che di solito durano tra sei mesi e un anno e mezzo.
3. Unguenti e creme curative:
Unguenti e creme curative non possono curare in alcun modo l'artrosi delle articolazioni del ginocchio (anche se la loro pubblicità afferma diversamente). Anche così, possono alleviare le condizioni del paziente e alleviare il dolore al ginocchio dolorante. E in questo senso, gli unguenti a volte sono molto utili.
In caso di artrosi dell'articolazione del ginocchio che procede senza sinovite, consiglio quindi ai miei pazienti di utilizzare pomate riscaldanti per migliorare la circolazione sanguigna nell'articolazione.
Per fare questo, usa l'estratto di paprika, ecc. Gli unguenti elencati di solito fanno sentire al paziente un piacevole calore e una sensazione piacevole. Raramente causano effetti collaterali.
Gli unguenti a base di sostanze antinfiammatorie non steroidei vengono utilizzati nei casi in cui il decorso dell'osteoartrite del ginocchio è aggravato dalla sinovite. Sfortunatamente, non funzionano così efficacemente come vorremmo: dopo tutto, la pelle non lascia passare più del 5-7% del principio attivo, e questo chiaramente non è sufficiente per sviluppare un antinfiammatorio effetto.
4. Mezzi per le compresse:
Rispetto agli unguenti, gli impacchi hanno un effetto terapeutico leggermente maggiore.
Tra gli agenti topici usati nel nostro tempo, tre farmaci meritano a mio avviso la massima attenzione: dimexide, Bishopite e bile medicinale.
dimeossido- una sostanza chimica, un liquido con cristalli incolori, ha buoni effetti antinfiammatori e analgesici. Allo stesso tempo, a differenza di molte altre sostanze per uso esterno, Dimexide è effettivamente in grado di penetrare le barriere cutanee. Detto questo, il dimexide applicato sulla pelle viene effettivamente assorbito dal corpo e lavora in esso, riducendo l'infiammazione al centro della malattia. Inoltre, Dimexide ha proprietà assorbenti e migliora il metabolismo nell'area di applicazione, il che lo rende più utile nel trattamento dell'osteoartrite in presenza di sinovite.
vescovo- Derivato petrolifero, salamoia ottenuta da pozzi petroliferi. Ha guadagnato la sua fama grazie ai trapani, che sono stati i primi a cercare il suo effetto terapeutico sull'osteoartrosi. Mentre lavoravano nei pozzi petroliferi, le trivelle hanno sperimentato il riassorbimento di noduli artritici sulle mani a causa del contatto costante con la salamoia petrolifera. In seguito si scoprì che la Bishopite aveva un moderato effetto antinfiammatorio e analgesico, nonché un effetto riscaldante che provocava una piacevole sensazione di calore.
bile medica- bile naturale ottenuta dalla cistifellea di mucche o maiali. La bile ha un effetto assorbente e riscaldante e viene utilizzata negli stessi casi della bischofite, ma presenta alcune controindicazioni: non può essere utilizzata nelle malattie della pelle pustolosa, nelle malattie infiammatorie dei linfonodi e dei dotti, nonché negli stati febbrili con un aumento della temperatura corporea.
5. Iniezioni intra-articolari (iniezioni nell'articolazione):
Le iniezioni intra-articolari sono spesso utilizzate come trattamento di emergenza per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio. In molti casi, l'iniezione intra-articolare può effettivamente alleviare le condizioni del paziente. Allo stesso tempo, tuttavia, le iniezioni nell'articolazione nell'osteoartrite vengono eseguite molto più spesso di quanto sia effettivamente necessario. Vorrei parlare di più di questa, secondo me, tendenza sbagliata.
Molto spesso, nell'articolazione vengono iniettati preparati di ormoni corticosteroidi: triamcinolone, betametasone, idrocortisone.
I corticosteroidi sono buoni perché sopprimono rapidamente ed efficacemente il dolore e l'infiammazione associati alla sinovite (gonfiore e gonfiore dell'articolazione). La velocità con cui si ottiene l'effetto terapeutico è il motivo per cui le iniezioni di corticosteroidi sono particolarmente apprezzate dai medici.
Tuttavia, ciò ha portato a iniezioni ormonali intra-articolari anche quando non ce n'era bisogno. Ad esempio, continuavo a imbattermi nel fatto che a un paziente erano stati iniettati ormoni profilattici nell'articolazione per prevenire l'ulteriore sviluppo dell'osteoartrite.
Il problema, tuttavia, è che i corticosteroidi da soli non possono e non possono curare l'artrosi. Questo non ti impedirà di sviluppare l'artrosi! I corticosteroidi non migliorano le condizioni della cartilagine articolare, non rafforzano il tessuto osseo o ripristinano il normale flusso sanguigno.
Tutto ciò che possono fare è ridurre la risposta infiammatoria del corpo a una specifica lesione nella cavità articolare. Pertanto, non ha senso utilizzare iniezioni intra-articolari di preparati ormonali come metodo di trattamento indipendente: dovrebbero essere utilizzati solo nella complessa terapia dell'osteoartrosi.
Ad esempio, un paziente ha l'artrosi del ginocchio di stadio II con gonfiore articolare dovuto all'accumulo di liquido al suo interno. L'accumulo di liquidi (sinovite) rende difficile l'esecuzione di procedure mediche: terapia manuale, ginnastica, fisioterapia. In una tale situazione, il medico esegue un'iniezione intra-articolare di un farmaco ormonale per eliminare la sinovite e una settimana dopo continua con le restanti misure terapeutiche attive: questo è l'approccio corretto.
Immaginiamo ora una situazione diversa. Il paziente ha anche una gonartrosi di stadio II, ma senza ritenzione di liquidi ed edema articolare. Devo iniettare corticosteroidi nell'articolazione in questo caso? Ovviamente no. Nessuna infiammazione - nessun "punto di effetto" per gli ormoni corticosteroidi.
Ma anche se la somministrazione intrarticolare di corticosteroidi è davvero necessaria, alcune regole devono essere osservate. Innanzitutto, non è auspicabile effettuare tali iniezioni nella stessa articolazione più di ogni 2 settimane. Il fatto è che il farmaco somministrato non "funziona" completamente immediatamente e il medico può finalmente valutare l'effetto della procedura dopo 10-14 giorni.
Dovresti anche sapere che di solito la prima iniezione di corticosteroidi fornirà più sollievo rispetto alla successiva. E se la prima iniezione intra-articolare del farmaco non ha funzionato, è improbabile che la seconda o la terza iniezione dello stesso farmaco avvenga nella stessa posizione. Se la prima iniezione intra-articolare è inefficace, è necessario cambiare il farmaco o, se la modifica del farmaco non ha aiutato, scegliere il sito di iniezione in modo più preciso.
Dopodiché, se l'introduzione di un corticosteroide nell'articolazione non ha portato il risultato desiderato, è meglio abbandonare l'idea di trattare questa articolazione con farmaci ormonali. Inoltre, è generalmente altamente indesiderabile iniettare ormoni nella stessa articolazione più di quattro o cinque volte, altrimenti la probabilità di effetti collaterali aumenta in modo significativo.
Purtroppo in pratica bisogna fare i conti con l'eccessiva "determinazione" dei medici che iniettano più e più volte corticosteroidi nella stessa articolazione senza ottenere almeno un minimo effetto con le prime tre iniezioni. Due casi simili mi hanno colpito più di altri.
Uno dei pazienti ha ricevuto "solo" dieci iniezioni di Kenalog e la procedura è stata eseguita giornalmente, senza la pausa obbligatoria di dieci giorni necessaria per valutare l'esito dell'iniezione. E il secondo paziente ha ricevuto ormoni iniettati nelle articolazioni del ginocchio, con il l'intervallo è stato rispettato (se solo da 3 a 5 giorni), ma allo stesso tempo il poveretto ha ricevuto da venti a venticinque iniezioni di corticosteroidi in un'articolazione durante il corso del trattamento!
Sembra che il dottore "sia andato troppo lontano" - niente di grave. Tale trattamento può fare del male? Si scopre che è possibile!
In primo luogo, ad ogni iniezione, l'ago ferisce l'articolazione, anche se in modo insignificante. In secondo luogo, l'iniezione intra-articolare comporta sempre un certo rischio di infezione nell'articolazione. In terzo luogo, frequenti iniezioni di ormoni provocano una violazione della struttura dei legamenti dell'articolazione e dei muscoli circostanti, con conseguente "allentamento" relativo dell'articolazione.
E, soprattutto, le frequenti iniezioni di corticosteroidi peggiorano le condizioni dei pazienti in cui il danno articolare è associato a diabete mellito, ipertensione, obesità, insufficienza renale, ulcera allo stomaco o all'intestino, tubercolosi, infezioni purulente e malattie mentali. I corticosteroidi, anche se solo iniettati nella cavità articolare, hanno un effetto su tutto il corpo e possono peggiorare il decorso di queste malattie.
Ha molto più senso iniettare preparati di acido ialuronico (un altro nome per l'acido ialuronico è ialuronato di sodio) nell'articolazione del ginocchio colpita dall'osteoartrite. Sono arrivati sul mercato circa 15 anni fa.
I preparati di acido ialuronico (ialuronato di sodio) sono anche chiamati "protesi liquide" o "impianti liquidi" perché agiscono come un fluido sinoviale sano sull'articolazione, ovvero come un "lubrificante articolare" naturale.
I preparati di acido ialuronico sono farmaci molto utili ed efficaci: il sodio ialuronato forma un film protettivo sulla cartilagine danneggiata, che protegge il tessuto cartilagineo da ulteriore distruzione e migliora lo scorrimento delle superfici cartilaginee a contatto.
Inoltre, i preparati di acido ialuronico penetrano in profondità nella cartilagine e ne migliorano la forza e l'elasticità. Grazie alla ialuronidasi, la cartilagine "secca" e assottigliata nell'osteoartrosi riacquista le sue proprietà ammortizzanti. Indebolendo il sovraccarico meccanico, il dolore all'articolazione del ginocchio dolorante diminuisce e la sua mobilità aumenta.
Allo stesso tempo, i preparati di acido ialuronico, opportunamente iniettati nella cavità articolare, non causano praticamente effetti collaterali.
Il trattamento con preparati di acido ialuronico viene effettuato in corsi: in totale, il corso del trattamento richiede 3-4 iniezioni in ciascun ginocchio dolorante, l'intervallo tra le iniezioni è solitamente di 7-14 giorni. Se necessario, il corso viene ripetuto dopo sei mesi o un anno.
Dal mio punto di vista, il più grande e l'unico serio svantaggio dei preparati di acido ialuronico è il loro prezzo elevato. Quindi nel 2020, l'acido ialuronico sarà presentato nel nostro mercato principalmente attraverso farmaci importati.
Ma tornando alla questione del risparmio, ci tengo a precisare che, nonostante il costo relativamente alto degli integratori di acido ialuronico, il loro uso ha permesso letteralmente di "salire" a molti dei pazienti che avrebbero avuto bisogno di un intervento chirurgico prima della comparsa di questi farmaci.
E in considerazione dei costi di un'operazione articolare, risulta che l'uso tempestivo dell'acido ialuronico (anche su più anni) costa al paziente significativamente di più in ogni caso e sotto ogni aspetto rispetto a un'operazione di sostituzione del ginocchio. A condizione, ovviamente, che il medico che esegue tali iniezioni conosca la tecnica di iniezione.
Questo è importante da sapere: i preparati di acido ialuronico vengono immediatamente distrutti nell'articolazione dove si verificano processi infiammatori pronunciati. Pertanto, è praticamente inutile somministrarli a pazienti con osteoartrite del ginocchio sullo sfondo di uno stadio attivo di artrite. Ha senso invece utilizzarli per il trattamento dei fenomeni di artrosi secondaria del ginocchio nei casi di remissione persistente dell'artrosi.
È inoltre necessario prestare attenzione a tali momenti con l'artrosi primaria del ginocchio. Ad esempio, se l'articolazione del paziente "esplode" dall'accumulo di liquido patologico in eccesso, ha senso prima "cancellare" i sintomi della sinovite (infiammazione) e rimuovere il liquido patologico in eccesso con una preliminare iniezione di ormone intra-articolare o meno - farmaci antinfiammatori steroidei. E solo allora l'acido ialuronico dovrebbe essere iniettato nell'articolazione, liberato da elementi infiammatori.
Oltre agli ormoni corticosteroidi e ai preparati di acido ialuronico, vengono fatti tentativi per iniettare vari condroprotettori nell'articolazione.
Tuttavia, questi farmaci sono molte volte inferiori ai preparati di acido ialuronico in termini di efficacia. Aiutano al massimo il 50% dei pazienti ed è impossibile prevedere in anticipo se gli effetti del loro uso si faranno sentire o meno. Inoltre, il corso del trattamento richiede da 5 a 20 iniezioni nell'articolazione, che, come ho detto, è irta di possibili lesioni articolari e varie complicazioni.
6. Terapia manuale e fisioterapia:
La terapia manuale della gonartrosi negli stadi I e II porta spesso a risultati eccellenti. A volte bastano pochi interventi perché il paziente provi un significativo sollievo. La terapia manuale delle articolazioni del ginocchio è particolarmente utile se combinata con l'allungamento dell'articolazione, l'assunzione di condroprotettore e le iniezioni osteoarticolari intra-articolari.
Questa combinazione di metodi di trattamento è, a mio parere, molto più efficace delle numerose misure fisioterapiche che vengono offerte in ogni clinica. Ti faccio un esempio dalla pratica.
Un caso da uno studio medico.
All'appuntamento è venuta una donna di 47 anni con artrosi dell'articolazione del ginocchio destro, stadio II, quando ci siamo incontrati era malata da 5 anni. Nel corso degli anni, la donna è riuscita a sperimentare tutti i tipi di metodi di fisioterapia che possono essere offerti solo nei nostri policlinici distrettuali: laser, magnetoterapia, ultrasuoni, fonoforesi, ecc. Nonostante tutti gli sforzi dei fisioterapisti, le articolazioni del paziente hanno continuato a deteriorarsi - e questo è naturale, poiché a una donna, ad esempio, venivano prescritti condroprotettori solo una volta in un breve corso ogni cinque anni.
Completamente disperata, la donna ha deciso di prendere misure estreme: ha subito un trattamento con sigarette accese di vermicelli secondo il metodo orientale. Di conseguenza, il ginocchio era coperto di cicatrici da ustione, ma non si muoveva meglio. Sì, e difficilmente potrebbe - con tutto il rispetto per la medicina orientale, capisco che la moxibustione di assenzio non può eliminare le deformità ossee e aumentare la distanza tra le ossa che si articolano sul ginocchio.
Dopo che la donna non è stata aiutata da numerosi interventi fisioterapici e persino da ustioni chimiche con sigarette di vermicelli, ha praticamente accettato il trattamento chirurgico. Ma poi ho cambiato idea e ho deciso di provare il metodo complesso che avevo proposto.
La prima sessione di trattamento è stata, come si suol dire, "con uno scricchiolio" - solo con l'aiuto della mobilizzazione manuale siamo riusciti a "scuotere" un po' l'articolazione. Pertanto abbiamo programmato la seduta successiva dopo la preparazione preparatoria: per 3 settimane la donna ha assunto condroprotettore, si è fatta automassaggio e impacchi con Dimexidum. Dopo 3 settimane ho ricominciato a mobilizzare l'articolazione e poi a riposizionare l'articolazione mediante manipolazione manuale. Ci fu un clic e all'improvviso l'articolazione iniziò a muoversi molto più facilmente e più liberamente. La donna provò un netto sollievo.
Nelle due sedute successive abbiamo consolidato il miglioramento ottenuto con l'ausilio della mobilizzazione, poi il successo con due iniezioni intra-articolari di Ostenil. E dopo un mese e mezzo dall'inizio del nostro trattamento non molto intensivo (abbiamo avuto solo bisogno di sei sedute), la donna è stata finalmente in grado di liberarsi della sua noiosa bacchetta e ha iniziato a muoversi abbastanza liberamente.
Sono passati due anni da allora. Due volte all'anno il paziente prende brevemente condroprotettore e occasionalmente viene da me per un appuntamento di controllo, dove sono lieto di scoprire che le condizioni del ginocchio stanno solo migliorando di anno in anno. E ora anche il primo stadio dell'osteoartrite sarebbe molto difficile da assumere: l'articolazione del ginocchio del paziente è quasi completamente ripristinata.
Solo sei sessioni di trattamento (terapia manuale più iniezioni intra-articolari di Ostenil) in combinazione con una cura condroprotettore si sono rivelate più efficaci di cinque anni di fisioterapia.
Da questa storia (e per nulla unica nel suo genere) si capisce perché considero importante la fisioterapia, ma solo come parte aggiuntiva del programma di trattamento dell'artrosi del ginocchio. In questo senso preferisco la laserterapia, la cura termale (ozocerite, paraffinaterapia, fanghi curativi) e soprattutto la crioterapia (trattamento con raffreddamento locale) più di altre metodiche.
7. Dieta:
Anche la dieta per l'artrosi è molto importante.
8. Con un bastone da passeggio:
I pazienti con artrosi delle articolazioni del ginocchio aiutano a camminare su un bastone, poiché il bastone assorbe il 30-40% del carico previsto per l'articolazione.
È importante scegliere un bastone in base alla tua altezza. Per fare questo, alzati in piedi, abbassa le braccia e misura dal polso (ma non con la punta delle dita! ) Al pavimento. Questa è la lunghezza che dovrebbe essere il bastone. Quando acquisti un bastoncino, presta attenzione alla sua estremità: deve essere dotato di un ugello di gomma. Tale bastone assorbe gli urti e non scivola quando si è sdraiati.
Ricorda che se ti fa male la gamba sinistra, il bastone dovrebbe essere tenuto nella mano destra e viceversa. Quando fai un passo con una gamba dolorante, sposta parte del peso del tuo corpo sul bastone.
9. Ginnastica terapeutica:
Il metodo principale per trattare l'artrosi delle articolazioni del ginocchio è attraverso speciali esercizi terapeutici. Senza esercizi terapeutici, praticamente nessuno può ottenere un reale miglioramento con l'artrosi del ginocchio.
Non c'è altro modo per rafforzare i muscoli, "pompare" i vasi sanguigni e attivare la circolazione sanguigna il più forte possibile con l'aiuto di esercizi speciali.
Allo stesso tempo, la ginnastica medica è quasi l'unico metodo di trattamento che non richiede il costo finanziario dell'acquisto di attrezzature o farmaci. Tutto ciò di cui il paziente ha bisogno sono due metri quadrati di spazio libero nella stanza e un tappeto o una coperta gettati a terra.
Tutto ciò di cui hai bisogno è il consiglio di uno specialista di ginnastica e il desiderio del paziente di fare questa ginnastica. È vero, la maggior parte dei disturbi non brucia con un tale desiderio. Quasi ogni paziente a cui diagnostico l'osteoartrite durante l'esame deve letteralmente essere persuaso a fare esercizi di terapia fisica. E la maggior parte delle volte, è possibile convincere una persona solo quando si tratta dell'inevitabilità dell'intervento chirurgico.
Il secondo problema "ginnico" è che anche quei pazienti che sono in sintonia con la terapia fisica spesso non riescono a trovare gli esercizi di cui hanno bisogno. Naturalmente ci sono opuscoli per i pazienti con osteoartrite, ma la competenza di alcuni autori è discutibile - dopotutto, alcuni di loro non hanno una formazione medica.
Ciò significa che tali "insegnanti" non sempre comprendono il significato dei singoli esercizi e il loro effetto sulle stesse articolazioni dolorose. Spesso, i complessi di ginnastica vengono semplicemente copiati sconsideratamente da un opuscolo all'altro. Allo stesso tempo, contengono tali raccomandazioni che è giusto schioccare la testa!
Ad esempio, molti opuscoli istruiscono un paziente con osteoartrite del ginocchio a "fare almeno 100 squat al giorno e camminare il più possibile".
Spesso i pazienti accettano tali consigli senza prima consultare un medico, e poi si chiedono sinceramente perché stavano peggio. Bene, cercherò di spiegare perché tali esercizi di solito peggiorano solo la condizione delle articolazioni doloranti.
Immaginiamo un giunto come cuscinetto. Danneggiato dall'artrosi, l'articolazione colpita ha già perso la sua forma ideale. La superficie del "campo" (o cartilagine) non è più liscia. Inoltre, sono comparsi crepe, solchi e "bave". Inoltre, il lubrificante nella palla si è addensato e si è asciugato, chiaramente non era abbastanza.